胰島素阻抗是什麼？為什麼重要？ (上)

宋晏仁醫師說明胰島素阻抗對身體機轉的影響：

1.胰島素阻抗降低細胞合成肝醣，增加細胞合成脂肪；

2. 健康人的血糖表現一致，再胰島素分泌的狀況卻不見得一致；

3.  高胰島素阻抗身體的肝醣比較少，造成較多的脂肪肝、脂質新生，提高血脂肪率，高密度膽固醇降低。

胰島素阻抗是一種醣類不耐受症，應該減少攝取醣類。而目前糖尿病患者吃藥只是減緩症狀，並非針對根本原因-胰島素阻抗-做改善。

跟減重有關的兩個荷爾蒙

宋醫師是國內少數會提及荷爾蒙與體脂肪的醫師，也推動減醣飲食。

知道醣與荷爾蒙的運作機制，才能有效的控制脂肪。

低醣飲食的助益

1. 澱粉的分子結構也是葡萄糖組成的，麵包也是包含高糖分。

2. 根莖類的植物(以澱粉為主成分)，其醣份是相當高；水果也是存在許多糖分。

   都不適合糖尿病者大量食用。

3. 進行低醣飲食後，許多糖尿病患者也改善了肝功能

4. 胰島素也會抓住鈉在腎臟內，低醣飲食減少刺激胰島素，就會減少體內鈉含量，進而降低血壓。

5. 高胰島素濃度導致脂肪儲存在器官中，脂肪肝會促進胰島素阻抗，脂肪胰臟致使B細胞不能產生足夠的胰島素

6. 低醣飲食不只改善了糖尿病、也改善了體重、肝功能、血脂、血壓狀況，這些都有助於改善心血管疾病

少吃多動...然後變胖

這邊又有一段說明少吃多動為何反而會變胖的學術研討影片

重點摘要：

1.運動多進食少會進入高原期，此時基礎代謝率(BMR)降低：稱之為代謝適應(MA)

2.運動消耗的熱量僅佔每天消耗熱量的極小部分，30分鐘步行˙所消耗的熱量大約只佔每天活動消耗(TEE)的5%

3.肥胖與糖尿病是高血胰島素濃度的表現，高血胰島素濃度也是許多慢性疾病表徵。

4.攝取過多的碳水化合物、醣類，引起高胰島素濃度的惡性循環。

5.低胰島素濃度會啟動脂肪分解以產生能量；高胰島素濃度會啟動儲存脂肪

6.碳水化合物是最直接影響血中胰島素濃度的營養(我個人喜歡稱碳水化合物為熱量)

7.高胰島素濃度讓身體即使存有大量的能量(以脂肪的形式存在)，仍然感到飢餓，且不會去轉化使用這些已儲存的能量

8.降低精緻碳水化合物以降低胰島素濃度是很有效的解決之道

9.去除正餐以外的零食進食，是簡單有效的減重方式；減少個一餐正餐會更有效。

10.如果長期在睡眠品質不佳或者高壓力的狀態下，身體表現的也會如高碳水化合物攝取的狀態。所以也要注重睡眠品質與舒緩壓力。

11.低醣飲食並不會降低基礎代謝率(BMR)，或造成代謝適應(MA)的情形。

從胰島素阻抗到糖尿病的演變過程

人體如何透過飲食發展到胰島素阻抗的境地？ 這是跟攝取過量的碳水化合物(糖與醣)有關。

1. 當長期攝取過的的碳水化合物(特別是精緻澱粉)，脂肪組織因發展到無法再容納脂肪時，發展成脂肪細胞的胰島素阻抗。

2. 攝取過多的果糖，果糖已知道必須由肝臟分解消化成脂肪並儲存之，長期攝取過量的果糖導致肝臟脂肪持續增加，當狀況持續，則連肝臟細胞都會因此發展成肝臟細胞的胰島素阻抗。

3.不良的生活習慣，如抽菸、飲酒過量、缺乏睡眠、壓力大等等，則進一步惡化肌肉細胞的胰島素阻抗。

4.持續的高胰島素濃度狀態，會驅動胰臟過量的製造胰島素，不加以減緩的話，最終導致胰臟喪失功能，不再分泌足夠胰島素。

5.到這時候，則脂肪細胞開始大量分泌脂肪酸，而肝臟也持續將脂肪酸分解成血糖。沒有了胰島素的控制，脂肪酸釋出與糖質新生活動無法被阻止，就成為糖尿病。

減重的迷思 - 少吃多動為什麼不見得有效果

開始減重的過程，最初往往會斤斤計較卡路里，理論上來說，減少卡路里的攝取，當低於每天的代謝消耗，體重就會下降。或者是增加許多運動量，當消耗超過一天所攝取的熱量，體重也會像降。 這兩種作法在短期的確很有效，許許多多的減重者都嘗試過這樣的做法，然後短期(數個月內)獲得成功，但是長期時間之後呢....？ 有許多人又復胖了。

簡單說，減少卡路里攝取的方式長期下來會基礎代謝消耗下降，進而更難單靠減少卡路里攝取以及增加運動量來達到進一步的減重。 因為減重不是依賴熱力學原理，而是必須要依賴人體荷爾蒙作用來的。

Dr. Jason Fung很清楚地說明了為什麼一般的少吃多動於長期下來沒有顯著效果：

傳統的減重建議，要正常吃三餐，不要掠過早餐，均衡攝取各種熱量來源，這些建議多少人奉行，但是有多少人無法依賴以上建議達到減重目標。

因為不是每一個卡路里都一樣，醣類的卡路里與蛋白質、脂肪的卡路里在身體裡的作用大大的不同，醣類帶來的高胰島素濃度，是阻止身體燃燒脂肪的重大因素，應該要減少攝取的。

透過斷食，又可以延長燃燒脂肪的效果，以下有 Dr. Eric Berg對於執行斷食減脂有良好的建議，重要的是吃些什麼，不要去減少熱量攝取：

脂肪組織與胰島素阻抗

胰島素阻抗 (insulin resistance)是造成第二型糖尿病發生的重大原因，但又是什麼造成胰島素阻抗的現象呢？ 這是一個長期的過程，當我們長期給予身體過多的糖與醣(各種澱粉)，肝臟辛苦地要將多餘的醣轉化成脂肪，這些脂肪逐漸填充滿細胞裡、臟器裡，直到再也塞不下為止，就引起了胰島素阻抗，脂肪肝的產生就是個已經有胰島素阻抗之指標。

幸好，第二型糖尿病是有機會可以逆轉的，只要能轉換飲食的習慣，改成低醣飲食、執行間歇性斷食，讓身體的脂肪逐漸燃燒掉，就有可以改善胰島素阻抗。